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Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) eines Pferdes ist eine nicht infektiöse Atemwegserkrankung, bei der Entzündungen in den kleinen Atemwegen der Lunge zu einer Beeinträchtigung der Ventilation führen. COPD ist möglicherweise die häufigste Erkrankung reifer Pferde und eine häufige Ursache für ein vorzeitiges Ende ihrer sportlichen Laufbahn.

Normalerweise versorgen die Lungen das Blut mit Sauerstoff, der aus der Außenluft eingeatmet wird, und entsorgen Kohlendioxidabfälle in der Ausatemluft, ein Vorgang, der als Atmung bekannt ist. Luft wird durch den Atemweg, der an den Nasenlöchern beginnt und über die Luftröhre (Luftröhre) in die Lunge gelangt, in die Lunge eingeatmet und aus dieser herausgeführt. Die letzten kleinsten Zweige der Atemwege, in denen der Sauerstoff-Kohlendioxid-Austausch stattfindet, sind als terminale Bronchiolen bekannt.

Am häufigsten tritt COPD in kalten Klimazonen auf, in denen Pferde über einen längeren Zeitraum in Scheunen gehalten werden und Heu schimmelt. Es wird vermutet, dass COPD durch eine allergische Reaktion auf diese Schimmelpilze verursacht wird, wenn Pferde sie einatmen, was zu einer Entzündung der terminalen Bronchiolen ("Bronchiolitis") führt.

COPD ist auch unter einer Reihe anderer Namen bekannt. Jeder dieser Begriffe bezieht sich auf einen anderen Aspekt der klinischen Manifestation dieses wichtigen und häufigen Problems reifer Pferde. Andere Begriffe, die (allgemein) für dasselbe (sehr ähnliche) klinische Syndrom verwendet werden, umfassen:

  • Himmel
  • Rezidivierende Atemwegserkrankung
  • Entzündliche Atemwegserkrankung
  • Chronische Bronchitis / Bronchiolitis
  • Kleine Atemwegserkrankung
  • Bronchioläre hyperreaktive Krankheit
  • Asthma bei Pferden
  • Emphysem
  • Gebrochener Wind
  • Heuschnupfen
  • Sommerweide assoziiert obstruktive Lungenerkrankung
  • Chronische Atemwegserkrankung

    Diagnose

    Eine Diagnose einer COPD sollte für viele Probleme in Betracht gezogen werden, die mit dem Atmungssystem reifer Pferde verbunden sind. Oft stellen aufmerksame Tierärzte Anzeichen von COPD bei Pferden fest, die zur Untersuchung auf andere Probleme vorgelegt wurden. Beispielsweise kann ein Pferd während Routineimpfungen mit leicht erhöhter Atemfrequenz und Anstrengung in Ruhe atmen. Klinische Probleme wie Husten, Belastungsunverträglichkeiten, unangemessen erhöhte Atembeschwerden nach sportlicher Betätigung, Nasenausfluss und plötzlich auftretende schwere Atembeschwerden sollten eine COPD erfordern. Bei Pferden, die infolge einer COPD abnehmen, ist der Gewichtsverlust normalerweise nicht so ausgeprägt wie die mit der Atmung verbundenen Abnormalitäten.

    In vielen Fällen kann die Diagnose einer COPD auf der Grundlage der Bewertung der Anamnese des Pferdes und der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung gestellt werden.

    Behandlung

    Die Behandlung von COPD zielt in erster Linie darauf ab, die Umwelt zu kontrollieren und eine Verschlechterung der Symptome zu verhindern. Einige Medikamente können jedoch die Anzeichen von Krankheiten lindern.

    Worauf zu achten ist

    Die häufigsten Symptome von COPD hängen direkt mit einem erhöhten Widerstand gegen Luftbewegungen durch die Atemwege infolge einer Bronchiolitis zusammen. Alle diese klinischen Anzeichen treten häufiger auf, wenn Pferde in der Atmosphäre Antigenen ausgesetzt sind, typischerweise in Innenräumen.

  • Erhöhte Atemanstrengung
  • Intermittierendes Husten
  • Bilateraler Nasenausfluss
  • Gewichtsverlust
  • Erhöhte Temperatur
  • Heben Sie Linie

    Obwohl es zahlreiche andere Ursachen für Gewichtsverlust und Belastungsunverträglichkeit gibt, ist COPD im Allgemeinen die häufigste Ursache für Husten, Nasenausfluss und Atemnot bei erwachsenen Pferden. COPD ist so häufig, dass in vielen Fällen die Bedeutung von Anzeichen einer leichten Erkrankung (wie z. B. intermittierendem Husten oder leichtem Nasenausfluss) nicht richtig eingeschätzt wird. Nur allzu oft wird das zeitweilige Husten bei Pferden, die im Stall untergebracht sind, einem "harmlosen" Stallhusten zugeschrieben. In diesen Fällen wäre die Erkennung und frühzeitige Behandlung von COPD wirksamer, als wie so oft zu warten, bis schwere Lungenschäden (irreversible Lungennarben) aufgetreten sind.

    Pferde mit COPD haben normalerweise eine Vorgeschichte von Atemwegserkrankungen, die saisonal auftreten. Diese früheren Anzeichen waren jedoch typischerweise mild und zeitweise.

    Betroffene Pferde neigen dazu, Husten und Unverträglichkeiten zu zeigen, wenn sie in Scheunen untergebracht, auf Stroh gebettet, mit Heu gefüttert (insbesondere Großballenheu) oder in sehr staubigen Arenen gearbeitet werden. Es ist zu beachten, dass die klinischen Manifestationen von COPD in direktem Zusammenhang mit der Exposition gegenüber inhalativen Aeroantigenen stehen. Daher kann oft eine Verbindung zwischen dem Zeitpunkt des Einsetzen der Symptome und der Exposition gegenüber "Staub" hergestellt werden.

    In ähnlicher Weise bilden sich die Symptome häufig zurück und das Pferd normalisiert sich wieder, nachdem die provokative Exposition entfernt wurde (absichtlich oder versehentlich). Bei Pferden, die an SPAOPD erkrankt sind, ist der klinische Krankheitsausdruck im Sommer / Herbst viel wahrscheinlicher, wenn diese Pferde auf der Weide untergebracht sind.

    Ein weiteres häufiges und irreführendes Merkmal in der Geschichte der betroffenen Pferde ist der Einsatz von Antibiotika. Viele von COPD betroffene Pferde wurden mit Antibiotika behandelt, nachdem Symptome von Atemwegserkrankungen (Husten und Nasenausfluss) aufgetreten waren, die einer "Erkältung" ähneln. Obwohl sich das Pferd während der Behandlung mit Antibiotika verbessern kann, hat der Grund für die Verbesserung mehr mit der natürlichen Variation der Krankheitssymptome zu tun als mit der Wirkung des Antibiotikums.

    Ursachen der Bronchiolitis

    Bronchiolitis ist eine Entzündung der kleinen Atemwege tief in der Lunge. Bronchiolitis verursacht Obstruktion aufgrund von vier verschiedenen Effekten:

  • Bronchokonstriktion. Eine Entzündung der Bronchiole führt zu einer Kontraktion des Muskels, was zu einer Verengung der Atemwege führt.
  • Verdickung der Bronchienwand. Eine Entzündung der Bronchiole verursacht ein Eindringen in die Öffnung der Bronchiole und eine Verengung der Atemwege.
  • Produktion von Exsudat. Eine Entzündung der Bronchiole führt zur Sekretion eines dicken Exsudats, das entzündliche Zellen und Schleim oder "Mucopus" enthält. Dieses Exsudat verstopft die Öffnung der kleineren Atemwege.

    Die Exsudate werden wie die normalen Sekrete der Atemwege in Richtung Mund geschoben und verschluckt. Bei COPD tritt die übermäßige Menge an Exsudat oder Mukopus häufig an den Nasenlöchern auf und wird als eine verschmutzte Nase oder ein Nasenausfluss, üblicherweise aus beiden Nasenlöchern, erkannt. Die Menge an Schleim, die an den Nasenlöchern auftritt, nimmt häufig zu, wenn das Pferd Gras weidet oder Heu vom Boden frisst, da die Wirkung der Schwerkraft ihm hilft, die Atemwege zu den Nasenlöchern hinunterzulaufen. Husten tritt auf, weil Schleimklumpen Hustenrezeptoren in der Luftröhre aktivieren.

  • Fibrose. Mit der Zeit führt eine Entzündung der Bronchien zu strukturellen Veränderungen, die relativ dauerhaft sind und die Fähigkeit von Arzneimitteln beeinträchtigen, die Ausdehnung der Atemwege zu bewirken.

    COPD wurde auch als Komplikation der Rauchinhalation (bei Pferden, die Stallbrände überleben) und Lungenwurminfektion erkannt. Es ist möglich, dass jeder provokative Faktor, der zu einer Entzündung der Atemwege führt, unter den entsprechenden Umständen (gleichzeitige Schimmelpilzexposition) bei anfälligen Pferden zu einer immunologischen Überempfindlichkeit führt.

    Es gibt zwei verschiedene Varianten der Bronchiolitis bei Pferden.

  • Ausgereifte Pferd / Aeroantigen-Variante

    COPD tritt sehr häufig bei Pferden auf, die älter als sechs bis sieben Jahre sind. Bei diesen Pferden sind die klinischen Anzeichen einer COPD direkt auf die Exposition gegenüber allergenem Staub in der Umwelt (Aeroantigene) zurückzuführen. Klinische Anzeichen von COPD treten auf, wenn Pferde diese Allergene einatmen, und wenn das Pferd nicht exponiert ist, können Anzeichen von COPD vollständig fehlen. Die häufigsten Allergene sind Schimmelpilze, die auf Heu und Stroh wachsen.

    Wenn Pferde beginnen, COPD zu entwickeln, treten die klinischen Symptome normalerweise saisonal in den ersten Jahren auf und hängen normalerweise mit der Umgebung des Pferdes zusammen. In der Regel entwickeln diese von COPD betroffenen, ausgewachsenen Pferde eher Symptome, wenn sie in geschlossenen Räumen gehalten und mit Heu gefüttert werden, insbesondere wenn sie auf Stroh gebettet sind. Dieselben Pferde können völlig beschwerdefrei werden, wenn sie draußen auf der Weide untergebracht werden.

    Der genaue Grund, warum reife Pferde eine immunvermittelte Überempfindlichkeit gegen inhalative Aeroantigene entwickeln, ist nicht vollständig geklärt. Angesichts der Tatsache, dass es bei domestizierten Pferden so häufig vorkommt, ist es wahrscheinlich, dass eine Kombination aus Heufütterung, Streu auf Stroh und der Verwendung von Wohnräumen zu einer angemessenen Exposition gegenüber potenziellen Aeroantigenen führt.

  • Jungpferd / virale Variante

    Die zweite Variante der Bronchiolitis tritt bei jüngeren Pferden im Alter zwischen drei und sechs Jahren auf. Diese Pferde werden häufig in Scheunen auf Renn- oder Renntrainingsanlagen untergebracht. Diese Variante der Bronchiolitis / COPD ist auch als entzündliche Atemwegserkrankung oder SAD (Small Airway Disease) bekannt und hängt direkter mit einer Immunreaktion auf Viren in den kleinen Atemwegen zusammen.

    Die klinischen Anzeichen einer Bronchiolitis im Zusammenhang mit SAD ähneln denen, die auf die Inhalation von Aeroantigenen zurückgeführt werden. Einige Forscher haben vorgeschlagen, dass die "junges Pferd / Virus" -Variante der Bronchiolitis immer der "reifes Pferd / Aeroantigen" -Variante vorausgeht und dass eine einfach eine Erweiterung der anderen ist. Diese Hypothese muss jedoch noch bewiesen werden und wurde noch nicht allgemein akzeptiert.

    Auswirkungen von im Freien

    Die Symptome einer COPD werden oft weniger deutlich oder weniger deutlich, wenn die Pferde auf der Weide untergebracht sind. In seltenen Fällen werden von COPD betroffene Pferde in einem plötzlichen Zustand schwerer Atemnot gefunden. Solche Pferde mögen dem Pferdebesitzer normal erschienen sein; Diese Pferde haben jedoch in der jüngeren Vergangenheit gelegentlich Husten.

    Anzeichen einer akuten schweren Atemnot sind:

  • Erhöhte Atemfrequenz
  • Erhöhte Atemanstrengung (mit Bauchatmung)
  • Aufflackern der Nasenlöcher
  • Cyanotische (blau gefärbte) Schleimhäute

    Bei einem außergewöhnlichen COPD-Typ zeigt das betroffene Pferd Atembeschwerden, wenn es zu bestimmten Jahreszeiten im Freien untergebracht wird. Es wird vermutet, dass diese Pferde "allergisch" gegen inhalierten Pollen sind (wie Heuschnupfen bei Kindern). Diese COPD-Variante ist als "Sommerweide-assoziierte obstruktive Lungenerkrankung" oder kurz SPAOPD bekannt. Bei diesen Pferden treten die Symptome im Sommer und im Herbst auf, wenn sie auf der Weide untergebracht sind. SPAOPD ist in den Golfküstenstaaten häufiger.

    Diagnose

    Ihr Tierarzt kann spezifische Tests empfehlen, um das Vorliegen einer Bronchiolitis festzustellen oder andere Krankheiten auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen können:

  • Eine Probe der Flüssigkeit, die das Atmungssystem auskleidet, kann entweder mit einer transtrachealen Spülung oder einer bronchoalveolären Spülung entnommen werden. Veränderungen in den Zellen, die in diesen Atemwegsflüssigkeiten gefunden werden, werden identifiziert und verwendet, um die Diagnose einer Bronchiolitis zu bestätigen.
  • Routine-Blutuntersuchungen (Ergebnisse sind bei COPD-betroffenen Pferden in der Regel unauffällig)
  • Endoskopische Untersuchung der Atemwege
  • Radiographie der Lunge. Lungenradiographie ist für erwachsene Pferde nicht routinemäßig verfügbar (weil sie so groß sind). Die radiologischen Anomalien der COPD sind normalerweise nicht sehr auffällig, obwohl der Test nützlich ist, um andere weniger häufige Lungenerkrankungen auszuschließen, die mit ähnlichen Symptomen wie die COPD auftreten können.

    Einige spezialisierte Zentren für Atemwegsdiagnostik bei Pferden sind in der Lage, fortgeschrittenere Lungenfunktionstests an Pferden durchzuführen, obwohl diese Tests in den meisten Routinefällen von COPD wahrscheinlich nicht nützlich sind. Einige Tierärzte entscheiden sich für die Messung des Sauerstoffgehalts im Blut des betroffenen Pferdes (möglicherweise ist der COPD-Wert recht niedrig). Anschließend wird das Pferd mit einem Bronchodilatator behandelt und der Sauerstoffgehalt neu bewertet. Die Prognose für Pferde, bei denen der Blutsauerstoffgehalt nach der Behandlung ansteigt, ist häufig besser als für Pferde, bei denen der Bronchodilatator nur eine minimale Wirkung hat.

    Behandlung

    Die Behandlung von COPD fällt in zwei große Kategorien:

    Änderungen in der Geschäftsführung

    Der wichtigste Aspekt der Behandlung von COPD ist eindeutig die Vermeidung von Aeroantigenen. Bei den meisten von COPD betroffenen Pferden kann eine vollständige Heilung des Problems erreicht werden, indem inhalierte Aeroantigene einfach aus der Umgebung des Pferdes entfernt werden. Mehrere Managementanpassungen können das Risiko einer Exposition gegenüber inhalativen Aeroantigenen verringern. Diese beinhalten:

  • Behalten Sie das normale Gewicht Ihres Pferdes bei. Vermeiden Sie Fettleibigkeit.
  • Frische (Außen-) Luft ist normalerweise sehr wichtig, mit Ausnahme der Sommerweide, die mit COPD verbunden ist. Nicht in der Scheune unterbringen, es sei denn, dies ist unbedingt erforderlich. Erlauben Sie keinen Zugang in die Scheune.
  • Vermeiden Sie staubige Umgebungen. Vermeiden Sie übermäßig staubige Koppeln - der gesamte Staub belastet Pferde, die an COPD leiden.
  • Füttern Sie kein Heu, es sei denn, dies ist unbedingt erforderlich. Füttern Sie keine anderen Pferde auf derselben Weide mit Heu. COPD-Pferde können durch die Nähe zu Heu und Stroh beeinträchtigt werden.
  • Wenn Heu verwendet werden muss, verwenden Sie nur die beste Qualität, die weder staubig noch schimmlig ist, obwohl alles Heu bis zu einem gewissen Grad schimmlig ist. Heu, das in einem feuchten Frühjahr / Sommer geschnitten und gepresst wurde, wird im folgenden Winter / Frühling besonders schlecht in Bezug auf den Schimmelpilzgehalt sein. Getrocknetes Heu ist vorzuziehen. Heu sollte vor dem Füttern unter Wasser eingeweicht werden, indem das Heu unmittelbar vor dem Füttern 2 Stunden lang vollständig eingetaucht wird, z. B. in ein Kunststoff-Heunetz. In ein tropfnasses Heunetz füttern.
  • Ermöglichen Sie den Zugang zu angemessener Beweidung. Die Weidefläche sollte bei Bedarf mit Hafer, Silage, Heulage, Pelletfutter und Alfalfa-Würfeln ergänzt werden. HorseHage ™ kann als alternative Ballaststoffquelle in der Nahrung verwendet werden. Rübenschnitzel ist ein weiteres nützliches Raufutter für diese Pferde. Andere empfohlene, vollständig pelletierte Rationen sind Purina Horse Senior und Purina Horse Chow.
  • Lagern Sie Heu oder Stroh nicht in der Nähe von Weideflächen - schon gar nicht im selben Luftraum. Heu oder Stroh dürfen nicht im gleichen Luftraum wie Pferde gelagert werden, die in Innenräumen untergebracht sind.
  • Schutz vor besonders kaltem Wetter kann durch ein offenes "Lean-to-Arrangement" oder die Verwendung eines neuseeländischen Teppichs gewährt werden.
  • Wenn eine Unterkunft in Innenräumen erforderlich ist, sollten alle Pferde in der Gemeinschaftsscheune unter den gleichen Vorsichtsmaßnahmen behandelt werden. Vermeiden Sie feuchte, staubige und schlecht belüftete Scheunen. Absaugventilatoren sind selten nützlich (und können sogar noch schlimmer sein). Sie sollten nicht als "Ausrede" für eine ordnungsgemäße Belüftung verwendet werden. Das Raumklima sollte so staubfrei wie möglich gehalten werden. Führen Sie keine Reinigungsarbeiten durch, wenn sich von COPD betroffene Pferde in derselben Umgebung befinden, in der Staub aufgewirbelt werden kann.

    Obwohl dies mit einem Aufwand verbunden wäre, könnten Sie eine spezielle Anpassung eines einzelnen Verkaufsstandes oder einer losen Schachtel in Betracht ziehen. Der Stall würde gegen den gemeinsamen Luftraum der Stallumgebung abgedichtet und durch einen Hochleistungsfilter in Verbindung mit einer Klimaanlage belüftet.

  • Minimieren Sie die Belastung durch stark befahrenen Straßenverkehr (Fahrzeugabgase sind ein erschwerender Faktor). Nicht in unmittelbarer Nähe von stark befahrenen oder staubigen Straßen unterbringen.
  • Strohbetten sollten vermieden werden. Bevorzugte Einstreumaterialien umfassen Torfmoos, Papier, Ton, benetzte Holzspäne / Sägemehl, Sand. Minimieren Sie die Ansammlung von Ammoniak aus nasser Einstreu / Urin und ineffizienter Stalldrainage.
  • Übung bei kaltem Wetter verschlimmert oft das Problem und sollte vermieden werden.

    Drogenstrategien

    Diese sollen die Atemwegsfunktion fördern. In der Regel sind die Arzneimittelstrategien eher ineffektiv, ohne dass es zu einer Verbesserung des Managements kommt. Mit Ausnahme der am stärksten betroffenen Pferde ist der Einsatz von Medikamenten jedoch in der Regel nicht erforderlich.

    Drogenstrategien umfassen die Verwendung der folgenden Kategorien von Drogen:

  • Bronchodilatatoren
  • Entzündungshemmende Mittel
  • Antibiotika
  • Immunologische Modulatoren

    Derzeit wird empfohlen, Bronchodilatatoren und entzündungshemmende Mittel (normalerweise Steroide) inhalativ zu verabreichen.

    Schau das Video: COPD - Symptome, Ursachen, Behandlung, Therapie (November 2020).